La tuberculose multifocale : à propos de 40 cas - 29/12/18

La tuberculose représente un problème de santé majeur au Maroc. Les atteintes multifocales ou disséminées sont plus rares, elles représentent 9 à 10 % des localisations extrapulmonaires. Elles surviennent le plus souvent chez les patients immunodéprimés.

Afin d’étudier les caractéristiques cliniques et les modalités thérapeutiques et évolutives de la tuberculose multifocale, nous avons mené une étude rétrospective sur 40 dossiers de malades colligés au service des maladies respiratoires de l’hôpital 20 Août entre janvier 2014 et juin 2018.

Il s’agit de 25 hommes et 10 femmes, la moyenne d’âge est de 39 ans. Aucun antécédent de tuberculose n’est trouvé chez nos patients. Le délai moyen de consultation était de 6,5 mois. La tuberculose pulmonaire a été confirmée chez tous les malades. Elle était associée à des localisations pleurales dans 57 % des cas, ganglionnaire dans 40 % des cas, hématopoïétique dans 17 % des cas, péritonéale, rachidienne et cérébrale dans 7,5 % des cas chacun. Aucun facteur d’immunodépression n’a été retrouvé chez nos malades (la sérologie du VIH a été négative dans tous les cas). Le traitement a suivi le schéma standard chez 18 malades, il a duré 8 mois chez 12 malades et 12 mois chez les 9 autres, avec bonne évolution. Le malade ayant une tuberculose multirésistance est décédé malgré l’ajustement thérapeutique et ce en raison de la gravité de l’atteinte cérébrale.

Les formes cliniques de la tuberculose multifocale sont diverses. L’essentiel est de savoir les évoquer pour pouvoir cibler les examens spécifiques et engager sans retard la stratégie thérapeutique.